Beitrittserklärung

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Name, Vorname
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Name, Vorname
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Straße
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Postleitzahl, Wohnort
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Geburtsdatum


Ich trete dem Heimatverein für Dorfgemeinschaft Prisdorf von 1967 e.V. als Mitglied bei.
Der jährliche Beitrag beträgt 14,-- Euro.
Für Jugendliche bis 18 Jahre 7,-- Euro
Darüber hinaus kann auch ein höherer Beitrag gezahlt werden, der unsern Verein
zusätzlich unterstützt.

Ich werde meinen Beitrag auf das Konto 3301686 BLZ 23051030 bei der Sparkasse
Südhlstein überweisen:

____ jährlich im Februar

____ halbjährlich im Februar und August

Ich ermächtige den Heimatverein Prisdorf bis auf Widerruf, meinen Beitrag in Höhe von

__________Euro von meinem nachstehend aufgeführten Konto abzubuchen :

Nr. ______________ BLZ _______________ bei ________________________


_____ jährlich im Februar

_____ halbjährlich im Februar und August

(Zutreffendes bitte ankreuzen)


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Datum , Unterschrift